Prof. Semih Keskil

Merhaba Hocam, 2003 yılında servikal herni, 2021 yılında bel fıtığı nedeniyle ameliyat oldum. Şuan da sırt ve bel ağrısı, kollarda ve bacaklarda uyuşma ve karıncalanma ile güç kaybı şikayeti ile doktor MR istedi. MR sonucum aşağıdadır: Servikal aks düzleşmiştir. Vertebra korpus yükseklikleri ve kemik iliği intensiteleri doğaldır. Vertebra korpus köşelerinde osteofitik sivrileşmelerin eşlik ettiği dejeneratif değişiklikler mevcuttur. C3-4 düzeyinde anterior subraknoid mesafeyi daraltan diffüz disk bulging izlenmiştir. C4-5 düzeyinde anterior subraknoid mesafeyi daraltan diffüz disk bulging izlenmiştir.Her iki nöral foramen kısmen daralmıştır. C5-6 düzeyinde anterior subraknoid mesafeyi daraltan diffüz disk bulging izlenmiştir. Servikal spinal kord intensitesi homojendir. Paravertebral alanlar doğaldır. IVKM enjeksiyon sonrası belirgin kontrast tutulumu saptanmadı. Lomber lordoz düzleşmiştir. Tüm vertebra korpus yükseklikleri ve sinyal yoğunlukları tabiidir. Tüm düzeylerde intervertebral disk yükseklik ve posterior konturları düzenlidir. Disklerde dejenerasyona bağlı sinyal kaybı izlenmektedir. L4-5 düzeyinde annüler fissürün eşlik ettiği tekal keseye anteriordan bası etkisi oluşturan diffüz anüler taşma izlenmiştir.Her iki nöral foramen inferiorda daralmıştır. L5-S1 düzeyinde solda laminektomi defekti izlenmiştir. IVKM sonrasında sol S1 nöral kökü çevreleyen hafif kontrast tutulumu öncelikle granülasyon dokusu lehine değerlendirilmiştir. Konus medullaris L1 vertebra düzeyinde sonlanmaktadır. Filum terminale serbesttir. İntra ve ekstradural kanal içi kitle tespit edilmedi. Tarafınızca değerlendirilmesini istirham ederim.

Bel mr sonucum geldi. Ara sıra bel ve kalça ağrılarım oluyor. Bazen bacaklarım da ağrıyabiliyor. Mr sonucumu bırakayım ne önerirsiniz doktor bey saygılar. Görüntüler artefaktlı elde edilmiştir. İnceleme suboptimaldir. Lomber vertebra korpus yükseklikleri doğaldır. L3-4, L4-5 düzeyinde intervertebral disklerde dejeneratif sinyal kaybı izlendi. L2-3 düzeyinde intervertebral diskte her iki nöral foramende inferiordan minimal darlığa neden olan genel periferal bulging izlendi. L3-4 düzeyinde intervertebral diskte solda daha belirgin her iki nöral foramende inferiordan darlığa neden olan genel periferal bulging zemininde superiora migrate posterior santral ve sol parasantral disk herniasyonu izlendi. Bu düzeyde tekal saka bası izlenmiş olup santral spinal kanal daralmıştır. L4-5 düzeyinde intervertebral diskte her iki nöral foramende inferiordan darlığa neden olan genel periferal bulging zemininde posterior santral ve sağ parasantral protrüzyon izlendi. Bu düzeyde tekal saka bası izlenmiş olup santral spinal kanal daralmıştır. Diğer lomber disklerin posterior konturları, bilateral nöral foramenler normaldir. Görüntü alanına giren distal spinal kord intensitesi doğaldır. Paravertebral yumuşak dokular doğaldır.

Merhabalar kamuda ilk yılım olduğu için izin alamıyorum umarım sorumu cevaplarsınız.1 hafta önce başımın üstüne düştüğüm için bt çektiler.Raporda Klivus sağ yarıda milimetrik boyultu non spesifik çevresi sklerotik görünüm izlenmiştir yazıyordu.Ama doktor bt temiz gidebilirsin dedi.Bu bahsedilen şey ne özellikle bunun için hastaneye gitmelimiyim?

Hocam Merhabalar. Değerli vaktinizi alıyorum. Bi kaç hafta öncesinde bir iki gün bacaklarda halsizlik şikayetimiz olmuştu bunun üzerine muayene için doktorumuza başvurduk. Doktorumuz daha detaylı inceleme için daha kapsamlı bi hastaneye başvurmamızı tavsiye etti. Mrg Raporumuzda düşük dereceli glial tümör şeklinde bi ifade yer almakta. Rica etsem sizde değerli yorumlarınızı önerilerinizi paylaşabilirmisiniz.

İyi çalışmalar,raporu yorumlar mısınız,teşekkürler

Annem 80 yaşında ve hidrosefali tanısı aldı.endoskopik 3.ventrikulostomi uygulanabilir mi?

KRANİAL MRG TETKİKİ Teknik: Aksiyel; T1A, T2A, FLAIR, diffüzyon-epi ve ADC haritalama, sagittal T1A, koronal T2A. Bulgular: Bulbus, pons, mezensefalon, her iki serebellar hemisfer ve serebellar vermis normaldir. 4. ventrikül orta hatta ve normal genişliktedir. Bilateral serebellopontin köşe sisternleri açıktır. Bilateral 5., 7.-8. kranial sinir çiftleri ve bilateral iç kulak yapıları normaldir. Bilateral bazal ganglionlar, talamuslar, kapsüla interna ve eksternalar, korpus kallozum, bilateral forseps majör ve minör ile korona radiatalar normaldir. Diffüzyon-epi seride; serebellumda, beyin sapında ve her iki serebral hemisferde akut- erken subakut evrede enfarkt lehine patolojik diffüzyon kısıtlılığı izlenmemiştir. Her iki lateral ventrikül simetrik hafif geniş görünümdedir. 3.ventrikül ile hemisferik kortikal sulkusların genişlikleri normaldir. Serebral ana vasküler yapılar patenttir. Dominant olan sol vertebral arter distal bölümü bulbus sol yarısına ekstrensek hafif temas oluşturmaktadır. Sella, suprasellar bölge ve pineal bölge normaldir. Klivus, kranium kemik yapıları, kranioservikal bileşke ve foramen magnum genişliği normaldir. Her iki bulbus okuli, retrobulber yağ mesafesi, optik sinirler ve optik kiazma normaldir. Nazal konkalar hipertrofik görünümdedir.

Hocam mr sonucumuzu değerlendirebilir misiniz?

Merhabalar ben 2015 ve 2019 yıllarında beyin sapında AVM nedeniyle beyin kanaması geçirdim. Kontrol MR çekildim fakat hiç bir şey anlayamadım bana yardimci olur musunuz. MR rapor yazısı aşağıdadır. BULGULAR Pons-bulbus bileşkesinde anteriorda orta hatta belirgin kontrast tutulumu, nidus formasyonu izlenmeyen, duyarlılık artefaktları içeren, baziller arter ile ilişkili ince tübüler yapılar barındıran tedavi edilmiş AVM ile uyumlu lezyon mevcuttur. Hastanın *** *** ** tarihli MR anjiyografi incelemesi ile karşılaştırıldığında tübüler vasküler yapıların sayı ve boyutlarında hafif regresyon dikkati çekmiştir. Tarif edilen lezyon posteriorunda yaklaşık 10x6 mm boyutlarında, etrafında hemosiderin birikimine sekonder sinyalsiz alan içeren takipte benzer T2A hafif hiperintens alan mevcuttur (tedaviye sekonder değişiklikler?). Bunun dışında beyin sapı ve serebelluma ait belirgin patolojik sinyal değişikliği ya da İ.V. kontrast madde enjeksiyonu sonrası patolojik kontrast tutulumu saptanmamıştır. 4. ventrikül orta hatta normal boyut ve konfigürasyondadır. 3. ve lateral ventrikül normal boyut ve konfigürasyondadır. Bazal ganglia düzleminde belirgin patolojik sinyal değişikliği ya da İ.V. kontrast madde enjeksiyonu sonrası patolojik kontrast tutulumu saptanmamıştır. Periventriküler, subkortikal beyaz cevher alanlarında belirgin patolojik sinyal değişikliği ya da İ.V. kontrast madde enjeksiyonu sonrası patolojik kontrast tutulumu saptanmamıştır. Kortikal sulkuslar doğaldır. Orta hat şifti saptanmamıştır. Difüzyon ağırlıklı görüntülerde supra-infratentorial düzeyde patolojik difüzyon kısıtlama bulgusu izlenmedi. RADYOLOJİK YORUM : - Pons-bulbus bileşkesinde eşlik eden tübüler vasküler yapıların sayı ve boyutlarında hafif regresyon izlenen tedavi sonrası takipte AVM.

KONTRASTLI BEYİN MRG Sisterna magna düzeyinde sol serebellar hemisferin inferomedialinde parasagittal alana uzanımlı sınırlı BOS mesafesi aranknoid kist lehine değerlendirilmiştir. 4. ventrikül hafif geniştir. Ancak sisterna magna ile bağlantısı yoktur. Vermis formedir. Beyin sapı ve serebellum sinyali tabii izlenmiştir. Bilateral bazal ganglia ve talamus normaldir. 3 ve lateral ventriküller yaşa göre normalden geniştir. Serebral hemisferik sulkus derinlikleri yaşa göre hafifçe artmıştır. Sağ temporofrontal bileşkede iç tabulada hafif scallopinge neden olmuş küçük araknoid kist formasyonu dikkati çekmiştir. Akut iskemi ya da gross kitle etkisi saptanmamıştır. Majör vasküler yapılar açıktır. Nazal septumda sağa deviasyon izlendi.