Sorular

HOCAM MERHABALAR BEL AGRISI SİKAYETİM HEP VAR EMAR SONUCUDA L4-5 DİSKINDE DEJENARATİF HİDRASYON KAYBI DİFFÜZ BULGİNG VE POSTEROSANTRAL GENİŞ TABANLI PROTRÜZYON İZLENDİ. NE DEMEK BU TESEKKÜR EDERİM

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam selamlar. Annem ile ilgili yazıyorum. Kadın hasta 50 yaş. Özellikle bel çukurunda ve kuyruk sokumunda sabit, bıçak gibi saplanan, sanki orada bir şey varmış benzetmesi yaptığı bir ağrı. Fizik tedaviye gönderdiler. 10 seans gittik. Ortalama 40 dakika sürüyor. Kuru iğne, elektrik uygulaması, kayropraktik uygulama ve procain ile nöral terapi uygulanıyor. 1 ayı geçti sanırım. Ancak hala net bir düzelme yok, kısmi düzelme var. Sizce cerrahi gereken bir aşamada mıyız? Teşekkür ederim, saygılarımla. Lomber lordoz normaldir. İntervertebral disklerde dejeneratif hidrasyon kaybına bağlı sinyal intensite azalması izlendi. Vertebra korpus köşelerinde dejeneratif ılımlı osteofitik yeni kemik oluşumları izlendi. L2-3 düzeyinde ılımlı diffüz anüler taşma izlendi. L3-4 düzeyinde anterior epidural mesafeyi, bilateral nöral foramenleri inferiordan daraltıp nöral sinir köklerini hafif basılayan, difüz anüler taşma izlendi. L4-5 düzeyinde anterior epidural mesafeyi oblitere eden, bilateral nöral foramenleri inferiordan daraltıp nöral sinir köklerini basılayan, difüz anüler taşma izlendi. L5-S1 düzeyinde anterior epidural mesafeyi , bilateral nöral foramenleri inferiordan daraltıp nöral sinir köklerini hafif basılayan, difüz anüler taşma izlendi. Diğer düzeylerde intervertebral disk yükseklik ve sinyalleri tabii olup, posterior konturları düzenlidir. Nöral foramen genişlikleri tabii olarak izlenmiş olup, nöral kökler serbesttir. Spinal korda ya da kök basısı izlenmedi. Konus medullaris L1 vertebra düzeyinde sonlanmaktadır. Filum terminale serbesttir. İntra ve ekstradural kanal içi kitle tespit edilmedi.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Merhabalar hocam yaşımı hangi il de yaşadığımı sormuşsunuz YAŞ " 26" İZMİR Bel kalça ve bacak ağrısı nedeniyle MR çektirdim sonucum aşağıdaki gibi ameliyat olman gerekiyor denildi kesin çözüm ameliyat mı? Yada fizik tedavi ile çözülebilir mi? Cevap için şimdiden teşekkür ediyorum. LOMBER SPİNAL MRG: Multiplanar, multisekansiyel L4-5, L5-S1 disklerimde dejenerasyona bağlı sıvı kaybı ile uyumlu sinyal değişikliği izlenmektedir. L4-5 düzeyinde geniş tabanlı santral, L5-S1 düzeyinde sağ parasentral protrüde herniasyonlar izlenmektedir. Anterior epidural mesafe silinmiş, dural keseye anteriordan bası oluşturmaktadır. Kesit alanına giren diğer intervertebral disk yapıları, disk mesafeleri, medulla spinalis ve sinir kökleri normal olarak değerlendirilmiştir. Kesit alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirilmiştir.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Merhabalar hocam bel kalça ve bacağıma yayılan ağrım nedeniyle MR çekildim yaş 26 sonucum aşağıdaki gibi bana hemen ameliyat olman gerekiyor denildi kesin çözüm ameliyat mı? Cevap için şimdiden teşekkür ederim Sonuç ve Öneriler LOMBER SPİNAL MRG: Multiplanar, multisekansiyel L4-5, L5-S1 disklerimde dejenerasyona bağlı sıvı kaybı ile uyumlu sinyal değişikliği izlenmektedir. L4-5 düzeyinde geniş tabanlı santral, L5-S1 düzeyinde sağ parasentral protrüde herniasyonlar izlenmektedir. Anterior epidural mesafe silinmiş, dural keseye anteriordan bası oluşturmaktadır. Kesit alanına giren diğer intervertebral disk yapıları, disk mesafeleri, medulla spinalis ve sinir kökleri normal olarak değerlendirilmiştir. Kesit alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirilmiştir.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam iyi günler. Şiddetli bel ağrısından dolayı Mr çekinmiştim. Sonuç bu şekilde yazıyor. Size zahmet yorumlar mısınız. Şimdiden teşekkür ederim. Lomber lordoz normaldir. Tüm vertebra korpus yükseklikleri ve sinyal yoğunlukları tabiidir. Tüm düzeylerde intervertebral disk yükseklikleri tabiidir. L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 düzeyinde diffüz bulging mevcut olup dural keseye anteriordan bası uygulamaktadır. L2-3, L3-4, L4-5 düzeyinde spinal kanal çapı hafif daralmıştır. Nöral foramen genişlikleri tabii olarak izlenmiş olup, nöral kökler serbesttir. Konus medullaris L1 vertebra düzeyinde sonlanmaktadır. Filum terminale serbesttir. İntra ve ekstradural kanal içi kitle tespit edilmedi.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

İyi günler, benim lomber MR sonucumda lomber düzeylerde periferik disk kabarıklığı bulgularına rastlanmıştır yazıyor. Bu bel fıtığı anlamına mı geliyor???Sağ bacağımda uyuşma oluyor. Ne yapmam gerekir

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam, sizin mail adresine Mr sonucunu dicom olarak yolladım normal mi nasıl diye müsait oldugunızda bakarmısınız rica, etsem

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam merhaba benim yıllardır bel fıtığı sorunum var kontrol amaçlı emar çektirdim sizden rica etsem ne durumda olduğu konusunda yorumlayabilirminiz? İlginize şimdiden çok teşekkür ederim Tetkik : Lomber Spinal Manyetik Rezonans ( MR ) ÇEKİM TEKNİĞİ: T1 ve T2, TSE aksiyal, T1 ve T2, TSE sagittal sekansı, KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Lomber lordoz düzleşmiştir. Lomber vertebra korpus yükseklikleri normal izlenmektedir. Faset eklemlerde patolojik görünüm saptanmamıştır. L3-4 ,L4-5 ,L5-S1 disklerinde disk sinyalleri azalmıştır. L3 ve L5 vertebra end plate'lerde schmorl nodülleriizlenmektedir. L5-S1 vertebra karşılıklı end-plate'lerde Modik tip 2-3 ile uyumlu sinyal değişiklikleri izlenmektedir. L3-4diskinde tekal sakı daraltan diffüz bulging izlenmektedir. L4-5 diskinde her iki nöral forameni ve spinal kanalı daraltan diffüz bulging izlenmektedir.Bu seviyede spinal kanal çapı 8 mm ölçülmüştür. L5-S1 diskinde her iki nöral forameni daraltan diffüz bulging zemininde geniş tabanlı posterior protrüzyon izlenmektedir. Spinal kord normal düzeyde sonlanmaktadır. Spinal kord’un inceleme alanına giren kesiminde belirgin patolojik sinyal değişikliği saptanmamıştır. Spinal kitle lezyonu izlenmemiştir. SONUÇ - ÖNERİLER: Rapor içinde tanımlanan bulgular.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Slm benim patlamış fıtığım var ameliyat dendi

Uzm. Dr. Derya Can

Geleneksel Tamamlayıcı Tıp

Yanıtı Gör

Hocam merhabalar kolay gelsin 16 yasındayım yaklasık 2 hafta ônce mr çektirdim ve fıtık olduğum söylendi ilaç verip bu toparlar 1 ay ilaç kullan dendi ayriyetten vücut geliştirme sporcusuyum ama iş yerinde otururken bı anda kalktım ve sol kalça ağrısıyla başladı mr raporum şu şekilde: L4-5 diskinde diffüz anüler taşma izlendi.her iki l4 sinir köküne hafif bası izlendi L5-S1 diskinde diffüz anüler taşma izlendi.her iki l5 sinir köküne temas izlendi Bunun dışındakiler normal hocam ve ayrıca eğer bunlar başlangıç seviyesi ise büyüme ve gelişme çağında olduğum için bunları sağlam bı fizik tedavi ile yok etme şansım mevcut mu görüntülerimide buraya bırakıyorum ayriyetten.

Uzm. Dr. Derya Can

Geleneksel Tamamlayıcı Tıp

Yanıtı Gör

Merhabalar...End platelerde yer yer küçük schmorl nodülleri izlenmektedir. L5-S1 intervertebral eklem mesafesi daralmıştır. Diğer lomber intervertebral eklem mesafeleri ise doğal izlenmektedir. L4-L5 intervertebral diski nonkompresif santral protrüzyon göstermektedir. L5-S1 intervertebral diski sol paramedian kaudal uzanımlı sekestre herniasyon göstermekte olup sol S1 köküne ileri derecede basıda bulunmaktadır. Spinal kord T12-L1 seviyesinde konus medüllaris olarak devam etmekte olup, morfoloji ve sinyal intensite dağılımı tabii izlenmiştir. İdrar kaçırma yok, sol ayak 2 küçük parmakta karıncalanma var, hissizlik çok yok, hareket kaybı yok. Ameliyatsız yöntem var mıdır? 33 yaşındayım ileriki safhalarda ameliyat olmalı diye düşünüyorum. Bu baskı yapan sıvıyı kurutma, şırınga ile çekme vs tedavi umuyorum. Mecburi ameliyatsa yada farklı bir tedaviyse hemen olmalı mıyım, bekletirsem zararı var mıdır.Teşekkürler şimdiden cevabınız için.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Semih bey merhaba, eşimin 1 yıldır bel fıtığı var, bu teşhis konulmadan önce yürümesinde bir takım sıkıntılar oluşmuştu. Daha sonra evimizin orada düştü, bir çok doktor düşme kaynaklı fıtık oluşmayacağını da söyledi, fıtığa ek kanal daralması ve skolyotik görünüm vardı. Şimdi tekrar mr çekildi başka da bir doktora da danışmak amacıyla, eşimin çekildiği bel mr ında yazılanlar aşağıdaki gibidir. Açıkçası çok fazla latince terim olduğu ve bizde anlamadığımız için çok korktuk. En azından ne anlama geldiğini ve ne yapılması gerektiği konusunda muayene öncesi sizden görüş almamız mümkün mü ? MR TANI : LOMBER LORDOZDA DÜZLEŞME. TORAKOLOMBER DÜZEYDE SKOLYOZ. MULTIPL DÜZEYLERDE SCHMORL NODÜLLERİ. SPONDİLORİZ. MULTIPL DÜZEYLERDE DEJENERATİF DİSKOPATİ. L3-4 GENİŞ TABANLI SANTRAL SUBLIGAMENTÖZ HNP. L4-5 SOLDA BELİRGİN GENİŞ TABANLI SANTRAL SUBLIGAMENTÖZ HNP. L5-S1 SAĞ MEDIO-LATERAL, SAĞ NÖRAL FORAMEN ÇIKIŞINI DARALTAN SUBLIGAMENTÖZ HNP. Konuyla ilgili en azından görüşünüzü belirtebilirseniz duacınız oluruz. :(

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam merhabalar, 20 ekim tarihinde bel bölgesinden l4 l5 üzerinden mikrodiskektomi ameliyatı oldum akabinde geçmeyen bel kalça ve bacak ağrılarım sonucu mr çekildim raporu aşağıdadır değerli yorumlarınızı rica ederim. L4-5 diskinde operasyona sekonder sinyal ve yükseklik kaybı izlendi. L-2 düzeyinde sol faset hipertrofisine sekonder sol lateral reses posterolaetralden daralmıştır. L4-5 diskinde tekal saka bası oluşturan santral nüks herniasyon izlendi. Bu düzeyde her iki hemilaminada operasyona sekonder defekt izlendi. Bu düzeyde posteriorunda cilt altı yağ doku içinde yaklaşık 54.8x24.5 mm boyutlarında opereasyona sekonder loküle sıvıya ait görünüm izlendi. Bu düzeyde posterior komşuluğunda paraspinal kas doku cilt-cilt altı dokuda operasyona sekonder değişiklikler mevcuttur.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Doktor bey hayırlı günler. Babam 63 yaşında, bundan 10 gün önce sol kalçasından ayağına uzanan dayanılmaz bir ağrısı oldu. Fizik Tedavi bölümüne gittik ve MR isteyip, 6 iğnelik tedavi başlattılar. İğnelerden sonra büyük oranda ağrıları geçti. Şuan ise sol ayak parmak ucunda karıncalanma şeklinde biraz hissizlik ve az derecede sol bacakta güç kaybı var. Ağrıları ise zaman zaman olup geçiyor. Çektirdiğimiz MR sonuçları; Lomber Vertebra MR İncelemesi : Lomber lordoz normaldir. Vertebra korpus yükseklikleri doğaldır. Vertebra korpuslarında yer yer yağ depozisyonu ile uyumlu sinyal değişiklikleri izlenmiştir. Vertebra korpus köşelerinde osteofitik dejeneratif değişiklikler izlenmiştir. Kord ve korda ait elemanlarda belirgin patolojik sinyal değişikliği saptanmamıştır. L5-S1 disk aralığı daralmıştır. L4-5 diskinde diffüz anüler taşma izlenmiştir. Anterior epidural yağ mesafesi daralmıştır. L5-S1 diskinde sol parasantral ekstrüde disk hernisi mevcuttur, tekal kese basılanmıştır. Diğer intervertebral disk konfigürasyonları, epidural yağ mesafeleri doğal olup, bilateral nöral foramenler açıktır. MR sonuçları üzerinden ameliyata gerek olup olmadığı konusunda tavsiyeler üzerine sizin değerli görüşlerinizi almak istedik. Şimdiden cevabınız ve böyle bir hizmet verdiğiniz için çok teşekkür ederim. İyi çalışmalar dilerim...

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

LOMBER MRG İNCELEMESİ Lomber aks düzleşmiştir. L4-5 düzeyinde diffüz bulging mevcuttur. Bu düzeyde sol nöral foramen daralmıştır. L5-S1 düzeyinde santral yerleşimli disk protrüzyonu izlenmiş olup bu düzeyde sinir köklerine bası bulgusuna sekonder ödematöz sinyal değişiklikleri izlenmektedir. Tüm vertebra korpus yükseklikleri ve sinyal yoğunlukları tabiidir. Diğer düzeylerde intervertebral disk yükseklik ve sinyalleri tabii olup, posterior konturları düzenlidir. Nöral foramen genişlikleri tabii olarak izlenmiş olup, nöral kökler serbesttir. Herniasyon bulgusu, spinal korda ya da kök basısı izlenmedi. Konus medullaris L1 vertebra düzeyinde sonlanmaktadır. Filum terminale serbesttir. İntra ve ekstradural kanal içi kitle tespit edilmedi. Hocam bu rapora sizin görüşünüz nedir amaliyet gereklimi

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

hocam merhaba. size mr raporumu ekte gönderdim. 3 doktorda ikiisi ameliyat olmam gerektiğini söylüyor. lütfen siz de bir değerlendirir misiniz?

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam merhabalar Mr Raporunda yazanlar aşağıdaki gibidir. TORAKAL SPİNAL MR İNCELEMESİ; İnceleme; - Sagittal planda 4 mm kesit kalınlığında FSE tekniği ile T1 ağırlıklı, - Sagittal planda 4 mm kesit kalınlığında FSE tekniği ile T2 ağırlıklı, - Aksiyal planda 3 mm kesit kalınlığında FSE tekniği ile T2 ağırlıklı sekanslarla gerçekleştirilmiştir. Torakal kifoz ve intervertebral eklem aralık genişlikleri tabiidir. Vertebra korpus yükseklikleri korunmuştur. Torakal disklerin sinyal intensiteleri normal T2 hiperintensitelerini korumuştur. Disk arka konturlarında kanal yönüne anlamlı taşma saptanmamıştır. Nöral foramen genişlikleri tabii olarak izlenmiş olup, nöral kökler serbesttir. İncelenen düzeylerde spinal kanal AP çapları fizyolojik sınırlardadır. Torakal spinal kord morfoloji ve sinyal intensitesi tabiidir. Paravertebral yumuşak dokular doğal görünümdedir. LOMBER SPİNAL MR İNCELEMESİ; İnceleme; - Sagittal planda 4 mm kesit kalınlığında FSE tekniği ile T1 ağırlıklı, - Sagittal planda 4 mm kesit kalınlığında FSE tekniği ile T2 ağırlıklı, - Aksiyal planda 4 mm kesit kalınlığında FSE tekniği ile T2 ağırlıklı kesitler alınmıştır. Lomber lordoz ve intervertebral eklem aralık genişlikleri tabiidir. Vertebra korpus yükseklikleri korunmuştur. L5-S1 intervertebral diskinde dejenerasyona sekonder T2A sekansında sinyal kaybı izlenmektedir. L4-5 düzeyinde posterior santral disk protrüzyonu izlenmiş olup dural keseye bası izlenmektedir. Diğer disk arka konturlarında kanal yönüne anlamlı taşma saptanmamıştır. Nöral foramen genişlikleri tabii olup, nöral kökler serbesttir. İncelenen düzeylerde spinal kanal AP çapları fizyolojik sınırlardadır. Spinal kord normal yerinde konus medüllaris olarak sonlanmaktadır. Kauda equina köklerinin dağılımları simetrik ve tabidir. Paravertebral yumuşak dokular doğal görünümdedir. Eklemek istediğim son zamanlarda ayağa kalkarken ve otururken idrar kaçırması çok az damla halinde olmaya başladı bu durum beni korkutmaya başladı.

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

hocam merhaba. daha önce soru sormuştum. raporum çıktı. rapor şu şekilde LOMBER MRG İNCELEMESİ Lomber lordoz normaldir. Vertebra korpuslarında dejeneratif değişiklikler izlendi. İntervertebral disklerde dejenerasyona bağlı yükseklik ve T2A serilerde sinyal kaybı mevcuttur. Faset eklemlerde hipertrofi izlendi. Tüm seviyelerde diffüz disk bulging izlendi L4 vertebranın grade 1 anterolistezi izlendi Tüm vertebra korpus yükseklikleri tabiidir. Konus medullaris L1 vertebra düzeyinde sonlanmaktadır. Filum terminale serbesttir. İntra ve ekstradural kanal içi kitle tespit edilmedi. teşekkür ederim

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

merhaba hocam. yaşım 48. mr sonucum ektedir? durum çok mu vahim? ameliyatlık mı?

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör

Hocam iyi günler 1 ay önce bel fıtığından ameliyat oldum her iki bacağımın üst tarafında ön kısmında uyuşmalar meydana geliyo mr sonucumu yorumlayıp yardımcı olabilir misiniz 20:17 Radyoloji Görüntülerim Teleradyoloji Rapor [email protected] Karaguan Ciaran deyenenuşur. Du aşamada L5 düzeyinde sağda pedinkülde laminektomiye sekonder değişiklikler izlenmektedir. Spinal kanalda serbest kemik fragman saptanmamıştır. Diğer bulgular benzer olarak izlenmiştir. Uzm. Dr. Mehmet Akif KAMAR Sonuç ve Öneriler DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİRADYOLOJİ ANABİLİM DALILOMBER BT-KONTRASTSIZTEKNİK: Lomber vertebralara yönelik aksial planda 2 mm kesit kalınlığı ile görüntüler elde edilmiş, sagital ve koronal planda reformat görüntüler oluşturularak değerlendirme yapılmıştır.RADYOLOJİK BULGULAR: Tetkik hastaya ait *** *** ** tarihli lomber BT ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Bu aşamada L5 düzeyinde sağda pedinkülde laminektomiye sekonder değişiklikler izlenmektedir. Spinal kanalda serbest kemik fragman saptanmamıştır. Diğer bulgular benzer olarak izlenmiştir. Uzm. Dr. Mehmet Akif KAMAR

Prof. Dr. Semih Keskil

Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji)

Yanıtı Gör